What should I do with a "Flagged" claim?

What Does a "Flagged" Claim Mean?

A flagged claim indicates that there may be potential for savings. Claims are typically flagged due to 

possibility of overbilling, a denial, or the presence of key terms such as ER, surgery, or procedure. 

With select plans, members can request the assistance of a HealthLock auditor to review flagged claims.

What to Do if You Receive a Notification About a Flagged Claim or Bill

If you receive an email or text message about a flagged claim:

1. Log in to your HealthLock member portal.
2. Find the flagged claim and click ‘Lower My Bill’ if you’d like HealthLock to investigate.
3. If prompted and depending on your plan, accept the 20% shared savings agreement to proceed.

Once submitted, your case will be assigned to a HealthLock auditor, who will review the claim and notify you of the outcome.

• If savings are found due to overbilling or error, you will be charged 20% of the savings as part of the shared savings model.
  
• If savings are identified due to fraud, you will not be charged.